訴求類型涉及面廣,醫療衛生管理服務發展需求問題日益提升。一是從涉及的醫療保險機構所有制企業性質及規模看,既有公立醫院,也有一些民營醫院;既有綜合性醫院,也有社會醫療美容、男科醫院等專科醫院;既有大型三甲醫院,也有很多中小醫院、個體診所等各級政府醫療教育機構。深圳醫療糾紛律師為您講講有關的情況。
二是從涉及的臨床研究醫學工程專業看,涉及婦產科、外科(骨科)、腫瘤科、肛腸科、內科、醫療美容、兒科、泌尿、肝腎等多個不同臨床常見科室(詳見圖3)。
三是從涉及的醫療過失類型看,存在許多醫療相關機構發展及其醫務人員對于違反診療信息技術可以規范的過失、違反道德倫理規范的過失、違反安全管理系統規范的過失等多種情形。判決認定醫方存在過失的情況分析主要體現為未履行告知學生說明義務、診療行為已經不符合自己當時的醫療保障水平提高以及電子病歷數據資料書寫、管理不規范、未提示尸檢等方面(詳見表1)。
四是從訴訟主體地位看,絕大多數案件是由患者生活作為原告起訴醫療組織機構,訴因涉及診療行為妥當性、誤診誤治、延誤治療、過度使用醫療、告知說明義務關系以及基本醫療旅游產品質量責任等;極少數案件是由醫療資源機構設計作為原告提起行政訴訟,患方一般認為是因為拒絕辦理出院以及不支付醫療費而成為被告,案由多為醫療市場服務貿易合同糾紛。
五是從案由上看,二審醫療糾紛案件中,醫療損害責任糾紛占比92、78%。患方起訴的,絕大多數大學生選擇合作醫療損害責任糾紛,包含少量醫療科技產品生產責任糾紛及侵害患者知情同意權糾紛,少數為醫療養老服務勞動合同糾紛(詳見圖4)。近年來,也出現了新類型案件,比如藥物臨床試驗合同糾紛、體檢糾紛。
糾紛事件發生的涉及面廣泛,類型豐富多樣反映出了我國現代法治體系建設過程中日益不斷完善,人民為了群眾基礎法律保護意識到了提升,維權成本意識漸強,對醫療衛生知識服務能力水平的需求也是越來越高。
值得注意的是,隨著社會的發展和觀念的轉變,近年來醫療美容糾紛和男性手術糾紛明顯增多。醫療美容機構和男科醫院技術能力和專業水平良莠不齊,部分機構和醫務人員缺乏職業道德和操守,給人民健康權益和行業良性發展帶來極大隱患。近三年來,廣州法院受理的醫美、男科手術案件明顯增多。訴因涉及虛假宣傳或夸大宣傳、超范圍實施診療活動、收費高且不透明、病歷書寫和診療活動不規范、美容效果缺乏評價標準等。
一審、二審醫療糾紛案件的回避率一直明顯低于其他民事糾紛案件。二○一五年至二○一七年,一審醫療糾紛的回避率分別為38、43% 、28、09% 及22、83% ,二審醫療糾紛的回避率分別為7、69% 、6、58% 及3、25% (詳見圖5及6)。
近三年來,一審、二審醫療糾紛案件的回避率不斷下降,反映出醫療糾紛案件比其他民事案件更專業、更難處理,也可能意味著上法院的醫患沖突更加尖銳,選擇上法院的人更有可能期待人民法院通過判決“輸出正義”。
醫療糾紛案件數量較少,人民法院受理的民事糾紛案件數量相對較少。然而,醫療糾紛案件的質量關系到醫患沖突的解決、患者健康權的保護和醫療事業的發展。因此,如何完善醫療糾紛調解機制,確保人民法院公正、高效地審理醫療糾紛案件,一直是審判實踐中亟待解決的難題。
從鑒定人、有專門管理知識能力的人出庭情況看,鑒定人、有專門學習知識教育的人出庭質證有利于企業加強中國人民對于法院對鑒定意見的實質審查,有利于提高醫患關系雙方需要針對鑒定意見信息進行有效質證,厘清案件中涉及的臨床研究醫學發展專門性問題。從近三年的情況看,經人民通過法院通知,鑒定人一般會積極主動配合出庭,出庭率達100%。
深圳醫療糾紛律師發現,當事人申請鑒定人出庭的案件數量逐年不斷提升,但較少申請有專門法律知識水平的人出庭輔助作證(詳見表2)。當事人申請鑒定人、有專門專業知識文化的人出庭作證的主動性、積極性不高。
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